践行人文护理 我们在行动

为了践行“以患者为中心，以人为本”的人文护理服务理念，将人文关怀融入老年护理，新春佳节来临之际，2020年1月16日下午，医院精神科举办了一场邀请患者家属一起参与的节前茶话会。 活动现场温馨、温暖而感人，由于科室患者大多数是被家庭、社会所抛弃的对象，常年累月住院。即使有人探望的患者，家属几乎一年半载才来一次，为了让患者及家属感受到节日的气氛和家的温暖，我们特意在春节前夕举办了一场联欢会，并诚挚地邀请所有家属来参加，虽然只来了部分患者家属，但我们能感受到家属的喜悦及激动的心情，甚至有专程从泸州等外地赶来。有好几个家属自发走上讲台，感谢我们对他们亲人的照顾。 期间，我们还让患者及家属一起参与玩击鼓传花的游戏，或许是见到亲人，也或许是被我们营造的气氛所感染，好多患者都主动站起来放声歌唱，现场氛围好到超出了我们的想象。 在新的一年里，我们将继续以"病人为中心"的服务理念，不断提升护理服务，优化护理服务质量，用实际行动诠释护理人文关怀，人文、护理、感恩一样也不能少。（精神科 覃俊）

“熊猫血”孕妈妈在我院平安分娩

2018年2月22日，一名0型RH阴性血型的孕妇因“孕40+3周”临产入住我院产科。Rh阴性血型又称“熊猫血型”，是一种极为少见的一种血型，该类血型孕妇存在两种风险：1. 生产时一旦发生大出血，可能出现血源紧张；2. 若患者为第一次妊娠发生新生儿溶血的机率少；若既往有妊娠分娩、流产等病史，此次分娩可能因母儿血型不和，发生新生儿溶血的机率大大增加。 自该孕妇在我院产检开始，就引起了产科医生的高度重视，孕期起就给予其科学的指导：指导患者合理营养，补充铁剂保证患者的血红蛋白达130g/L以上，以确保因产时产后出血能维持较稳定的血红蛋白量，利于母子健康；严密监测，对存在难产的可能因素，选择合适的分娩时机，做好分娩前准备，包括血源准备。 该孕妇入院后，孙大敏主任给其进行了详细查体，发现孕妇宫口开大2cm，存在头盆不称，考虑无法经阴道分娩，需剖宫产，且剖宫产出血风险比顺产大。为此，孙主任立即与检验科、麻醉科主任进行了充分的术前讨论，在手术室、检验科的大力支持下，做好了一切术前准备，并联系到中心血站备用RH阴性血型血液400ml，准备好紧急情况取血绿色通道。该产妇于入院当日剖宫产一女活婴，手术顺利，术中出血约200ml，未行输血，经细致治疗后，于术后第4天母子康复出院。

肝胆乳甲外科为79岁老人取出鸡蛋大小巨型结石

            说到胆结石相信很多人都不陌生，但比鸡蛋还大的胆结石你见过吗？这不，11月2日，肝胆乳甲外科成功为一位79岁老太太从胆囊内取出了一枚7x5厘米的巨型胆结石。该结石不光让患者及家属瞠目结舌，连医生们也连连称奇，如此大的结石实属罕见。     人体受到环境、饮食、遗传、年龄、药物等因素影响，都有可能形成结石。一般情况下，巨型结石的形成都是久病不治，导致结石越长越大。人正常的胆囊直径约8到12厘米，而现年79岁的廖老太，胆内竟然长出直径7x5厘米的结石，占胆囊体积一半以上，如此大的结石至少要经过8—10年的时间才能形成。医生建议大家平时要多饮水、多运动、合理膳食、科学补钙，对结石病要做到早发现、早诊断、早治疗，这样才能有效避免遭受结石病的折磨。（肝胆乳甲外科 董梅）

重症医学科开展CRRT新技术有效治疗重症急性胰腺炎

 重症急性胰腺炎（SAP）是危及生命的重症之一，起病急、变化快，病情复杂，累及器官多，并发症多，死亡率高达30%～60%。SAP存在着两个死亡高峰:一个是疾病早期，即全身性炎性反应期（SIRS期），死亡原因与早期多脏器功能衰竭有关。另一个是在发病中后期，即全身感染期和残余感染期，一般为病程的第5～14天。传统的西医治疗的主要出发点是减少胰腺的分泌，抑制胰酶的自身消化，改善全身情况，防止各种并发症。而近年新的发展更重视早期诊断、早期干预，针对后期加重病变的关键因素—SIRS以及肠道菌群易位继发感染等采取措施，阻断和逆转SIRS-MODS-MOF进程。我科自开科以来，以连续肾替代治疗（CRRT）方法用于重症急性胰腺炎的治疗，减低了死亡率，减轻了患者的痛苦，收到了良好效果。  CRRT的临床应用是在间歇性透析（IHD）的基础上发展起来的，是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式。CRRT的治疗机制是利用特定的半透膜滤过或吸附血流中炎症递质，阻断细胞因子连锁反应，重建促、抗炎细胞因子的动态平衡，从而阻断胰腺局部病变及病情加重，对于重症急性胰腺炎病程中SIRS、MODS阻断和逆转起重要作用。CRRT与IHD相比具有以下优点:（1）血液动力学稳定：在IHD治疗中溶质和水分迅速变化，导致血浆渗透压骤然下降，血流动力学不稳定，加重或诱发急性肺水肿、脑水肿，加重肾功能损害，从而降低生存率。因此，原有严重心功能不全、休克或严重低氧血症患者不能耐受IHD。CRRT是一种连续渐进的治疗方式，缓慢、等渗地清除水和溶质，更符合血液动力学的稳定性，适用于不能耐受IHD的患者。（2）溶质清除率高：IHD治疗的患者血浆尿素氮（BUN）峰值波动较大，而CRRT的BUN下降水平平稳。有研究表明，CRRT能更好地控制氮质水平。（3）提供充分的营养支持：CRRT能满足大量液体的摄入，保证营养支持，同时使血浆氮质达到可接受的水平。（重症医学科 李林玲） 图为我科重症胰腺炎患者在CRRT治疗中

肝胆乳甲外科成功实施右肝后叶切除术

 10月19日，肝胆乳甲外科主任许伟历经3.5小时为患者实施了“右肝后叶切除术”。患者41岁，男性，入院后通过检查发现肝占位病变，在完善各项检查后，许伟主任对患者各项指标进行综合评估，对手术治疗可行性进行深入探讨，经过科学论证，手术治疗对改善患者的病情有很大的帮助。在患者家属同意手术后，历时3.5小时成功为患者实行“右肝后叶切除术”。此例手术是我科成功开展的一例复杂性肝叶切除术，该项高难度手术的顺利实施标志着肝胆乳甲外科治疗水平取得新突破。（肝胆乳甲外科 董梅）

肝胆外科成功开展首例鼻空肠营养管 床旁徒手盲插术

 8月19日，肝胆外科/乳腺甲状腺外科主任许伟成功为一位重症胰腺炎患者完成首例鼻空肠营养管床旁徒手盲插术，安置过程十分顺利，插入长度110cm，置管非常成功。鼻空肠管早期营养支持能够较好地满足患者代谢需要，改善肠道功能，保护肠粘膜屏障，纠正代谢紊乱，减轻患者胃肠不耐受症状，减少并发症的发生。  肝胆外科/乳腺甲状腺外科采用鼻空肠营养管床旁徒手盲插法，不需要引导，通过一定的置管技巧，可将导管置入空肠。该项技术能在肝胆外科/乳腺甲状腺外科成功开展，对于患者来说，痛苦明显减少，同时也大大减轻了患者的经济负担，是危重患者肠内营养支持的优选方式。（肝胆外科/乳腺甲状腺外科 董梅）

泌尿外科突破难题成功为八旬老人开刀取石

膀胱结石指在膀胱内形成的结石，是常见的下尿路结石。其治疗原则是取尽结石，相对上尿路结石来说，处理起来更容易。常见的治疗方法有：若结石<2cm，可经输尿管镜钬激光碎石术；若结石>2cm，可行开放手术取石。但是，患者身体状况并不允许手术治疗怎么办？ 今年6月，泌尿外科收治了一位八十多岁高龄患者，经诊断为膀胱结石多年，结石大小为2.5×2cm。老人四处求医，也曾去过其它三甲医院，但因年龄较大加上患有心力衰竭、快速性心房颤动、双下肺感染、血小板减少症等多种基础疾病，手术风险极大，这些医院都拒绝为其手术治疗膀胱结石。近来老人的不适疼痛感、血尿及排尿困难症状越来越加重，严重影响了生活质量，他在亲朋好友的介绍下来到我院泌尿外科。 泌尿外科医护团队积极为老人控制感染，并多次申请全院老年病多学科整合会诊。在心内科、麻醉科、呼吸内科的共同努力下，老人的心力衰竭纠正、快速性心房颤动转为普通型心房颤动、血小板计数上升至正常、肺部感染也得到控制，于6月13日在局麻下行耻骨上膀胱切开取石。术后老人病情平稳，很快康复，并给医护人员送来锦旗以表谢意。 膀胱结石处理简单，但是为有着多种基础疾病的八十多岁高龄老人手术治疗却并不容易。我院泌尿外科能够成功为患者解决问题，得益于全院各科室的相互协作、积极诊治，毫无保留地为患者处理难题，这也切实践行了“以病人为中心”的服

肝胆外科成功为一名患者实施肝右叶切除术

近日，肝胆外科成功为一名70岁男性患者实行了肝右叶切除术+胆囊切除术。由于肝脏是人体最大的消化器官，解剖结构复杂，目前相关手术仍然是肝胆外科的一大难题。为了做好这例高难度的难切除性肝癌手术，肝胆外科制定了详细的手术方案，做了周密的术前准备工作，在征得病人及家属同意后，成功为该患者实施了肝右叶切除术+胆囊切除术。术后患者恢复良好，现已痊愈出院。该项高难度手术的顺利实施，标志着肝胆外科治疗水平又上了一个新台阶。                         （肝胆外科/乳腺甲状腺外科 董梅）

泌尿外科首次独立完成腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术

肾上腺是体内重要的内分泌器官，一旦肾上腺某一部位发生肿瘤，相应部位的激素就会过度分泌，即所谓功能性肾上腺肿瘤，引起一系列和激素过度分泌相关的临床症状。4月20日，我院泌尿外科首次独立完成一例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，手术过程非常顺利，患者术后病情平稳，现已康复出院。 腹腔镜手术已成为目前切除肾上腺肿瘤的最常用方式。其优点显而易见，一是微创，即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除，术后恢复很快，而传统开放手术的切口动辄十余厘米，使患者术后恢复慢，影响美观；二是清晰，由于腹腔镜的放大作用，使位置很深的肾上腺近在眼前，实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野，再加之配套先进切割、分离器械的使用，使手术解剖相当精细，出血极少。这是我院首次独立运用腹腔镜完成肾上腺肿瘤切除术，标志着泌尿外科腹腔镜水平更上一个台阶。（泌尿外科）

妇产科成功实施一例腹腔镜剥除子宫肌瘤手术

3月6日，我院妇产科收治了一名多发性子宫肌瘤的患者。该患者名叫丹丹，33岁，因“B超发现盆腔包块2年”入院。妇科检查子宫不规则增大约孕4月孕大小，B超示多发性子宫肌瘤，最大约8*7CM大小。该患者还有较多的合并症较多：肥胖（95千克） 糖尿病、高血压，并且尚未生育，有生育要求。若行传统开腹手术，术野暴露困难，且伤口愈合因糖尿病存在可能较差。若行腹腔镜手术，患者血压高，术中气腹因二氧化碳冲击可能有心脑血管意外。经麻醉科、内分泌科、心内科、妇产科多学科会诊后，决定对该患者行腹腔镜手术剥除子宫肌瘤。 在强大的医疗团队配合下，手术于3月7日顺利实施。妇产科主任王吉群带领的腔镜团队历时4个多小时，从患者子宫中剥出8个子宫肌瘤，其中最大的有儿头大小。手术还帮助患者排除了输卵管积水，使患者输卵管保持通畅，既保全了子宫，让患者重新获得了生育希望，且创面又小，极易恢复。 据介绍，我院妇产科近日还对一位85岁高龄的子宫内膜癌患者在腹腔镜下完成了全子宫+双附件切除术，手术的成功实施赢得了患者及家属的一致认可和好评。（妇产科 刘娟）