肝胆外科成功开展首例鼻空肠营养管 床旁徒手盲插术

 8月19日，肝胆外科/乳腺甲状腺外科主任许伟成功为一位重症胰腺炎患者完成首例鼻空肠营养管床旁徒手盲插术，安置过程十分顺利，插入长度110cm，置管非常成功。鼻空肠管早期营养支持能够较好地满足患者代谢需要，改善肠道功能，保护肠粘膜屏障，纠正代谢紊乱，减轻患者胃肠不耐受症状，减少并发症的发生。  肝胆外科/乳腺甲状腺外科采用鼻空肠营养管床旁徒手盲插法，不需要引导，通过一定的置管技巧，可将导管置入空肠。该项技术能在肝胆外科/乳腺甲状腺外科成功开展，对于患者来说，痛苦明显减少，同时也大大减轻了患者的经济负担，是危重患者肠内营养支持的优选方式。（肝胆外科/乳腺甲状腺外科 董梅）

泌尿外科突破难题成功为八旬老人开刀取石

膀胱结石指在膀胱内形成的结石，是常见的下尿路结石。其治疗原则是取尽结石，相对上尿路结石来说，处理起来更容易。常见的治疗方法有：若结石<2cm，可经输尿管镜钬激光碎石术；若结石>2cm，可行开放手术取石。但是，患者身体状况并不允许手术治疗怎么办？ 今年6月，泌尿外科收治了一位八十多岁高龄患者，经诊断为膀胱结石多年，结石大小为2.5×2cm。老人四处求医，也曾去过其它三甲医院，但因年龄较大加上患有心力衰竭、快速性心房颤动、双下肺感染、血小板减少症等多种基础疾病，手术风险极大，这些医院都拒绝为其手术治疗膀胱结石。近来老人的不适疼痛感、血尿及排尿困难症状越来越加重，严重影响了生活质量，他在亲朋好友的介绍下来到我院泌尿外科。 泌尿外科医护团队积极为老人控制感染，并多次申请全院老年病多学科整合会诊。在心内科、麻醉科、呼吸内科的共同努力下，老人的心力衰竭纠正、快速性心房颤动转为普通型心房颤动、血小板计数上升至正常、肺部感染也得到控制，于6月13日在局麻下行耻骨上膀胱切开取石。术后老人病情平稳，很快康复，并给医护人员送来锦旗以表谢意。 膀胱结石处理简单，但是为有着多种基础疾病的八十多岁高龄老人手术治疗却并不容易。我院泌尿外科能够成功为患者解决问题，得益于全院各科室的相互协作、积极诊治，毫无保留地为患者处理难题，这也切实践行了“以病人为中心”的服

肝胆外科成功为一名患者实施肝右叶切除术

近日，肝胆外科成功为一名70岁男性患者实行了肝右叶切除术+胆囊切除术。由于肝脏是人体最大的消化器官，解剖结构复杂，目前相关手术仍然是肝胆外科的一大难题。为了做好这例高难度的难切除性肝癌手术，肝胆外科制定了详细的手术方案，做了周密的术前准备工作，在征得病人及家属同意后，成功为该患者实施了肝右叶切除术+胆囊切除术。术后患者恢复良好，现已痊愈出院。该项高难度手术的顺利实施，标志着肝胆外科治疗水平又上了一个新台阶。                         （肝胆外科/乳腺甲状腺外科 董梅）

泌尿外科首次独立完成腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术

肾上腺是体内重要的内分泌器官，一旦肾上腺某一部位发生肿瘤，相应部位的激素就会过度分泌，即所谓功能性肾上腺肿瘤，引起一系列和激素过度分泌相关的临床症状。4月20日，我院泌尿外科首次独立完成一例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，手术过程非常顺利，患者术后病情平稳，现已康复出院。 腹腔镜手术已成为目前切除肾上腺肿瘤的最常用方式。其优点显而易见，一是微创，即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除，术后恢复很快，而传统开放手术的切口动辄十余厘米，使患者术后恢复慢，影响美观；二是清晰，由于腹腔镜的放大作用，使位置很深的肾上腺近在眼前，实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野，再加之配套先进切割、分离器械的使用，使手术解剖相当精细，出血极少。这是我院首次独立运用腹腔镜完成肾上腺肿瘤切除术，标志着泌尿外科腹腔镜水平更上一个台阶。（泌尿外科）

妇产科成功实施一例腹腔镜剥除子宫肌瘤手术

3月6日，我院妇产科收治了一名多发性子宫肌瘤的患者。该患者名叫丹丹，33岁，因“B超发现盆腔包块2年”入院。妇科检查子宫不规则增大约孕4月孕大小，B超示多发性子宫肌瘤，最大约8*7CM大小。该患者还有较多的合并症较多：肥胖（95千克） 糖尿病、高血压，并且尚未生育，有生育要求。若行传统开腹手术，术野暴露困难，且伤口愈合因糖尿病存在可能较差。若行腹腔镜手术，患者血压高，术中气腹因二氧化碳冲击可能有心脑血管意外。经麻醉科、内分泌科、心内科、妇产科多学科会诊后，决定对该患者行腹腔镜手术剥除子宫肌瘤。 在强大的医疗团队配合下，手术于3月7日顺利实施。妇产科主任王吉群带领的腔镜团队历时4个多小时，从患者子宫中剥出8个子宫肌瘤，其中最大的有儿头大小。手术还帮助患者排除了输卵管积水，使患者输卵管保持通畅，既保全了子宫，让患者重新获得了生育希望，且创面又小，极易恢复。 据介绍，我院妇产科近日还对一位85岁高龄的子宫内膜癌患者在腹腔镜下完成了全子宫+双附件切除术，手术的成功实施赢得了患者及家属的一致认可和好评。（妇产科 刘娟）                        

泌尿外科成功实施首例腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠膀胱尿流改道术

2月21日，泌尿外科为一位浸润性膀胱癌患者成功实施腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠膀胱尿流改道术，即采用腹腔镜根治性切除膀胱后，取一段带系膜的游离回肠，将其近端关闭后与两侧输尿管吻合，远端行腹壁皮肤造口，尿液即经此造口排出体外。实践表明，回肠膀胱术是一种比较满意的尿流改道术，回肠膀胱较短，尿流引流通畅，术后回肠膀胱对尿液中的代谢产物和电解质的吸收较少，极少发生电解质紊乱，输尿管反流的发生率较低。因此，回肠膀胱尿流改道术已成为公认的优选手术方法。 此次手术的成功实施是我院泌尿外科腹腔镜技术及泌尿系疾病诊疗迈出的重要一步，为今后泌尿外科的发展奠定了坚实的基础。（泌尿外科 林陈）