2018年2月22日,一名0型RH阴性血型的孕妇因“孕40+3周”临产入住我院产科。Rh阴性血型又称“熊猫血型”,是一种极为少见的一种血型,该类血型孕妇存在两种风险:1. 生产时一旦发生大出血,可能出现血源紧张;2. 若患者为第一次妊娠发生新生儿溶血的机率少;若既往有妊娠分娩、流产等病史,此次分娩可能因母儿血型不和,发生新生儿溶血的机率大大增加。
自该孕妇在我院产检开始,就引起了产科医生的高度重视,孕期起就给予其科学的指导:指导患者合理营养,补充铁剂保证患者的血红蛋白达130g/L以上,以确保因产时产后出血能维持较稳定的血红蛋白量,利于母子健康;严密监测,对存在难产的可能因素,选择合适的分娩时机,做好分娩前准备,包括血源准备。
该孕妇入院后,孙大敏主任给其进行了详细查体,发现孕妇宫口开大2cm,存在头盆不称,考虑无法经阴道分娩,需剖宫产,且剖宫产出血风险比顺产大。为此,孙主任立即与检验科、麻醉科主任进行了充分的术前讨论,在手术室、检验科的大力支持下,做好了一切术前准备,并联系到中心血站备用RH阴性血型血液400ml,准备好紧急情况取血绿色通道。该产妇于入院当日剖宫产一女活婴,手术顺利,术中出血约200ml,未行输血,经细致治疗后,于术后第4天母子康复出院。