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重庆市职工医保特殊疾病病种及报销比例

发布时间:2023-10-13
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个人参加职工医保一档只能办理4种特病:

1.恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗

2.肾功能衰竭病人的透析治疗

3.肾脏移植术后的抗排异治疗

4.血友病

 

随单位参加职工医保或个人参加职工医保二档能够办理23种特病:1.恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗

2.肾功能衰竭病人的透析治疗

3.肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝、肺移植术后的抗排异治疗

4.糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型(并发症:糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病周围神经病变)

5.系统性红斑狼疮

6.高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)(并发症:高血压肾病、高血压眼病、高血压心脏病)

7.冠心病

8.风湿性心瓣膜病

9.脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)

10.支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病

11.肝硬化(失代偿期)

12.再生障碍性贫血

13.精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍

14.结核病

15.血友病

16.重度前列腺増生

17.类风湿性关节炎(并发症:骨质疏松、肺间质病变、周围神经病变、血管炎)

18.帕金森病

19.肌萎缩侧索硬化症

20.骨髓增殖性疾病(真性红细胞増多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症)

21.丙型肝炎

22.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染

23.阿尔兹海默症

 

职工医保门诊特病报销比例

 

四种按单病种结算特病

 

重庆市居民医保特殊疾病病种及报销比例

重庆市居民医保特病分为14种重大疾病以及14种慢性病:

一、重大疾病:

1.血友病

2.再生障碍性贫血

3.恶性肿瘤的放(化)疗和晚期的镇痛治疗

4.肾功能衰竭的门诊透析治疗

5.肾脏、肝脏、肺、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗

6.严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)

7.艾滋病机会性感染

8.唇腭裂

9.地中海贫血(中、重型)

10.白血病

11.苯丙酮尿症(0—18岁)

12.儿童先天性心脏病

13.儿童白血病

14.阿尔茨海默病。

二、慢性病:

1.高血压病

2.糖尿病

3.冠心病

4.精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍

5.肝硬化(失代偿期)

6.系统性红斑狼疮

7.脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)

8.结核病

9.风湿性心瓣膜病

10.类风湿性关节炎

11.慢性肺源性心脏病

12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿

13.甲亢

14.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染

 

 

居民医保门诊特病报销比例

 

 

 

温馨提醒

①恶性肿瘤的指定医院为重庆大学附属肿瘤医院;

②结核病的指定医院为重庆市公共卫生医疗救治中心或重庆市人民医院;

③精神病的指定医院为重庆医科大学附属第一医院或重庆市精神卫生中心;

④器官移植术后抗排异治疗的指定医院为陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)。

 

 

 

肿瘤特病办理所需要的资料

一、重庆大学附属肿瘤医院住院病人:

1. 恶性肿瘤特殊疾病鉴定证明;

2. 出院记录;

3. 身份证原件及复印件;

4. 医保卡原件。

二、重庆大学附属肿瘤医院门诊病人:

1. 门诊病历;

2. 检查报告原件;

3. 身份证原件及复印件;

4. 医保卡原件。

三、其他医院病人需提交以下材料:

住院病人:

1. 二级及以上医院住院病历;

2. 各项检查报告(病理检查、影像检查、肿瘤标记物、基因检查等报告,加盖医院专用章)

3. 身份证原件及复印件;

4. 医保卡原件。

门诊病人:

1. 门诊病历原件;

2. 二级及以上医院检查资料(病理检查、影像检查、肿瘤标记物、基因检查等报告,加盖医院专用章)

3. 身份证原件及复印件;

4. 医保卡原件。

办理流程:

现场办理挂“特病办理”号,复印身份证或者医保卡——等候叫号——开具诊断证明——登记咨询——审核盖章。

线上办理:

掌上医院——申领电子健康卡——点击特病办理,完善医保身份信息——上传身份证、医保卡及病历资料,本院住院患者无需上传病历)——挂“特病办理”号——3-5 个作日内通过短信和微信公众号信息消息了解审核结果

 

重庆市各区县医保局地址电话

序号     地  区       医 保 局 地 址               联 系 电 话

01、渝中区       中山一路218号社保服务大厅       663557900

02、沙坪坝区    梨高路2号附2号(档案馆右侧)  65460901 65458713

03、九龙坡区    九龙坡科城路留学生创业园E栋4楼    68601813

04、南岸区      南岸区行政中心B区1号楼3楼             62600408

05、巴南区      巴南人民广场永辉超市旁社保局2楼    66211012

06、北碚区      北碚城南医保局(政府大楼对面)      68868412

07、长寿区      长寿区桃花新城区政府大楼                 40230809

08、大渡口      大渡口区松青路76号地铁站房交所旁    68950805

09、渝北区      渝北空港新城中央公园北路8号附13号   67226696

10、江北区      江北区五里店街道北城一路6号              67725992

11、两江新区    渝北加工区1路金泰彩时代2号楼5楼     67463757

12、高新区      高新区行政服务中心B栋1楼       68183770

13、合川区      合川区江城大道236号3楼         42757191 42757181

14、江津区      江津区医保办事大厅                               47566105

15、璧山区      璧泉街道铁山路政服务中心B区1楼41503706 41419361

16、铜梁区      铜梁区市民服务中心1楼大厅         45695911 45646096

17、潼南区      江北隆鑫行政服务中心A栋一楼     44567562

18、垫江县      垫江县政府大楼3号楼2楼             74667961 74521779

19、梁平区      梁平新城信访大楼4号楼3楼         53226225

20、丰都县      丰都县行政服务大厅4楼              70605899 70608569

21、涪陵区      涪陵区行政服务楼2楼                   87806107

22、城口县      葛城镇北大街行政综合楼2楼         59225160

23、黔江区      正阳街道行政服务中心2号楼3厅  79245427 79245059

24、南川区      南川区新政府审批中心3楼           71433052

25、彭水县      两江新桥行政办公大楼1楼           78891278 78843022

26、石柱县      三环路第四小学后面人社局2楼    73332782

27、武隆区      国平时代天街宜居家苑2栋2楼    77729983

28、云阳县      云阳县云商大厦B区28-29号       55186398

29、荣昌区      荣昌区行政服务中心                  46773305

30、万盛区      国能天街8号楼3楼12-13号窗口  48295599 48263929

31、万州区      周家坝心连心广场社保中心        58240316 58375501

32、*永川区     永川江龙小学旁人社局3楼        49836260

33、*大足区     大足区龙景路市民中心1楼        43736201

34、*綦江区     綦江通惠大道市民服务中心        48628501

35、*开州区     开州区云枫街道长青街18楼       52299268 52215377

36、*奉节县     奉节县永安镇诗仙西路195号      56662059 56567637

37、*秀山县     秀山县政务服务中心3楼          76895129 76895128

38、*酉阳县     酉阳县钟多镇桃花大道南路292号          75530973

39、*巫溪县    巫溪城厢镇白杨街道人社局办公楼2楼    51527833

40、*巫山县    巫山县高唐街道临江路220号                  57686550

41、*忠  县    忠县长江大桥巴国食府忠县社保局 54245990 54450260

42、铁路医保办事处   渝中区中山支路16号铁路办事处   61643017

备注:

1.有两个联系电话的区县,第一个为职工医保,第二个为居民医保。

2.各医保局办理时需携带重庆大学附属肿瘤医院开具的特殊疾病诊断证明书、患者身份证医保卡原件及复印件、2张一寸照片,带*号的医保局还需要提交病历资料原件或复印件加盖医院公章。

地址:
重庆市第十三人民医院(重庆市老年病医院):重庆市九龙坡区黄桷坪铁路新村16号 重庆市九龙坡区黄桷坪社区卫生服务中心:重庆市九龙坡区黄桷坪铁路新村16号
重庆市第十三人民医院九龙花园健康服务站:重庆市九龙坡区九龙四村15号附1号 重庆市第十三人民医院渝中区两路口街道社区卫生服务中心:重庆市渝中区中山支路2号
重庆市第十三人民医院永川分院:重庆市永川区火车站北路169号 重庆市第十三人民医院蔡家院区(在建):北碚区蔡家组团M标准分区M48-01地块
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门诊部接诊时间:上午8:00—12:00 下午2:00—5:00
急诊电话:023-61589767 预防接种咨询:023-61589713 体检中心:023-61589797
医保咨询:023-61589712 临床支持中心:023-61500067
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